L` evidenza invisibile

determinanti sociali e politiche strutturali come criterio di giustizia sanitaria

Abstract

Contestualizzazione: Il diritto alla salute in Brasile, sancito dall’art. 196 della Costituzione Federale, richiede l’integrazione tra conoscenza scientifica e giustizia distributiva. L’epidemiologia e i determinanti sociali della salute (DSS) dimostrano che la malattia deriva da disuguaglianze strutturali e non soltanto da rischi biologici individuali. Tuttavia, la formulazione e la valutazione delle politiche pubbliche si basano ancora su razionalità frammentate, in cui la prova empirica e la norma giuridica operano separatamente. Problema: La dissociazione tra la razionalità empirica dell’epidemiologia e la razionalità deduttiva del Diritto ha limitato l’efficacia delle politiche sanitarie e la realizzazione del principio di equità. Manca un metodo capace di tradurre le evidenze sociali in obblighi giuridici misurabili, rendendo i DSS invisibili nei processi decisionali. Obiettivi: Analizzare in che modo l’integrazione tra evidenza epidemiologica e normatività giuridica possa fungere da criterio di giustizia sanitaria e di valutazione dell’effettività del diritto alla salute, sulla base della Costituzione Federale, della Legge n. 8.080/1990 e dei documenti dell’OMS e della CNDSS. Metodi: È stato adottato un approccio qualitativo e descrittivo, con analisi bibliografica e documentale di norme, rapporti tecnici e letteratura scientifica nazionale e internazionale prodotta tra il 1990 e il 2025, includendo le opere di Krieger, Marmot e Nunes. Risultati: È stata individuata una persistente frattura tra evidenza e giuridicità. L’epidemiologia è riconosciuta per legge come principio del Sistema Sanitario Unificato (SUS), ma raramente orienta le decisioni amministrative o giudiziarie. I DSS restano marginalizzati, pur costituendo indicatori di inadempimento di doveri costituzionali. Conclusioni: L’effettività del diritto alla salute dipende dalla convergenza tra ragione empirica e ragione normativa. Integrare l’epidemiologia nella struttura giuridica delle politiche pubbliche è condizione essenziale per trasformare i dati sulle disuguaglianze in parametri di equità, restituendo all’evidenza scientifica il suo ruolo etico e politico come fondamento della giustizia sanitaria.