Epidemiología y Medicina Basada en Evidencias

tensiones y correcciones para la efectividad del derecho a la salud oncológica en el SUS

Resumen

RESUMEN: Contextualización: la efectividad del derecho a la salud en Brasil exige conciliar rigor científico y justicia social. Problema: este artículo analiza críticamente la relación entre epidemiología, Medicina Basada en Evidencias (MBE) y el Sistema Único de Salud (SUS), con énfasis en la oncología. Objetivos: demostrar que la MBE, aunque necesaria, es insuficiente cuando se aplica de manera aislada, y que solo articulada con la epidemiología – principio estructurante previsto en el art. 7º de la Ley nº 8.080/1990 – puede sustentar decisiones equitativas y jurídicamente legítimas. Métodos: el estudio adopta un enfoque cualitativo y descriptivo, con análisis bibliográfico y documental de normas jurídicas, informes técnicos y literatura científica nacional e internacional entre 1990 y 2025. Resultados: tres puntos críticos son centrales: (i) la baja validez externa de los ensayos clínicos oncológicos cuando se trasladan al contexto del SUS; (ii) la predominancia del impacto presupuestario en las decisiones de la CONITEC frente a aspectos éticos y sociales; y (iii) la contradicción entre la innovación biomédica de alto costo y las prioridades epidemiológicas de poblaciones vulnerables. Evidencias de costo-efectividad de intervenciones en determinantes sociales de la salud, como programas de tamizaje y apoyo comunitario, demuestran ganancias significativas a costos reducidos, en contraste con terapias oncológicas de beneficio marginal. Conclusiones: la integración entre MBE y epidemiología es condición necesaria para materializar la universalidad y la equidad constitucionales, evitando que la evidencia científica se convierta en tecnicismo excluyente y asegurando su función como criterio de justicia distributiva.